El experto en seguridad social cuestiona que los remozamientos hospitalarios no mejoren la atención pública
La inversión de RD$655.4 millones para remozar el hospital Salvador B. Gautier vuelve a colocar bajo análisis la eficiencia del modelo de salud pública dominicano, debido a que, según el experto en seguridad social Arismendy Díaz Santana, las millonarias mejoras en infraestructura no han logrado revertir la creciente demanda de servicios privados ni el gasto de bolsillo de las familias.
Del monto destinado al nuevo remozamiento del centro, RD$455.4 millones serán utilizados para mejorar la infraestructura, mientras otros RD$200 millones se destinarán a renovar 11 quirófanos y adquirir equipos médicos con avances tecnológicos.
En un texto remitido a DiarioDigitalRD, Díaz Santana sostiene que el problema no radica exclusivamente en la falta de inversión, sino en que los procesos de modernización hospitalaria no han sido acompañados por cambios en el modelo de contratación y asignación de recursos humanos, particularmente en los mecanismos que deberían estimular la dedicación y productividad del personal médico.
El experto señala que durante el último medio siglo el hospital Salvador B. Gautier ha sido remozado en más de seis ocasiones, sin que los servicios públicos hayan alcanzado el nivel de aceptación de los prestados por el sector privado.
También cita como antecedente la administración de Danilo Medina, durante la cual se invirtieron más de RD$3,000 millones en la remodelación de 56 hospitales, sin que, a su juicio, se produjera un impacto significativo en la aceptación de esos servicios por parte de la población.
Para Díaz Santana, el incremento de la inversión puede elevar el costo de operación de la red hospitalaria si no se traduce en mejoras sostenidas de cantidad, oportunidad y calidad de los servicios. En ese sentido, sostiene que las estadísticas de la SISALRIL muestran que la demanda de servicios privados continúa siendo elevada y creciente dentro del Seguro Familiar de Salud.
Uno de los aspectos cuestionados es el nivel de utilización de los equipos médicos. El especialista afirma que los médicos que manejan los nuevos equipos del Gautier asisten, en promedio, ocho horas semanales, mientras que en las clínicas privadas pueden trabajar unas 40 horas por semana, lo que, según plantea, permite un uso más intensivo de esas tecnologías.
El análisis atribuye parte del problema a la ausencia de incentivos vinculados al desempeño. Los médicos reciben salarios fijos mensuales, sostiene Díaz Santana, por lo que la cantidad de pacientes atendidos en el hospital no necesariamente incide en sus ingresos.
Asimismo, afirma que más del 90% de los directores de hospitales son propietarios de clínicas, accionistas y/o especialistas a tiempo completo, situación que, según el experto, genera potenciales conflictos de intereses y dificulta una utilización más eficiente de los recursos públicos.
Díaz Santana considera que esta estructura también ayuda a explicar situaciones recurrentes en las que equipos médicos se dañan, desaparecen o funcionan sin los insumos necesarios.
La Fundación Seguridad Social para Todos (FSSPT) plantea que el país debe continuar invirtiendo en la modernización de hospitales y unidades de atención primaria, pero reclama que esas inversiones sean acompañadas por fuertes incentivos a la dedicación y al desempeño, conforme a lo establecido en el artículo 173 de la Ley 87-01.
El planteamiento central es que el remozamiento físico de los hospitales debe estar acompañado de una transformación del sistema de gestión y contratación, para garantizar que las inversiones se traduzcan en mejores servicios para las familias más pobres y vulnerables.
Díaz Santana cuestiona, además, que existan incentivos a la antigüedad, al trabajo a distancia y al riesgo profesional, mientras no se contemplen mecanismos similares para estimular directamente la dedicación y la prestación efectiva de servicios a la población.
A su juicio, sin ese “remozamiento” del modelo de recursos humanos, las inversiones millonarias en infraestructura y equipos continuarán enfrentando limitaciones para alcanzar los resultados esperados y reducir la dependencia de los servicios privados.
Fuente: Arismendy Díaz Santana: Inversión millonaria no frena privatización de salud pública se publicó en diariodigital.com.do
